Diabetes und Reisen

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Gut vorbereitet unterwegs: Reisen mit Diabetes

Wichtig: Dieser Artikel ersetzt keine persönliche Beratung. Besprechen Sie Ihren Reiseplan und vor allem Änderungen an der Insulindosis immer mit Ihrer Hausarzt- oder Diabetespraxis.

Ob Busreise nach Andalusien, Rucksacktour durch Thailand oder Fahrt mit dem eigenen Auto an die Nordsee – mit Diabetes kann man fast überall hinreisen. Entscheidend ist eine gute Vorbereitung. Dieser Artikel fasst zusammen, worauf es vor der Reise, unterwegs, am Urlaubsort und im Notfall ankommt.

Warum Vorbereitung so wichtig ist: In einer Befragung von 503 Menschen mit Typ-1-Diabetes berichteten 74 %, dass sie auf Reisen häufiger Unter- oder Überzuckerungen hatten. 47 % fanden die Zeitverschiebung schwierig, 44 % hatten Probleme bei der Sicherheitskontrolle und bei 22 % ging unterwegs das Insulin aus.(1) Trotzdem sprechen nur wenige Menschen ihre Reise in der Arztpraxis an. In einer Studie aus Taiwan waren es nur 10,8 % (2).

Unser Tipp: Vereinbaren Sie einen eigenen Beratungstermin mit Ihrem Diabetesteam 4–6 Wochen vor der Abreise.

Mit Diabetes: Der Fahrplan vor der Reise

Quellen: (3),(4)

Diabetes-Koffer packen: doppelt, getrennt und griffbereit

  • Nehmen Sie die 2- bis 3-fache Menge an Insulin, Nadeln, Teststreifen, Sensoren und Tabletten mit.
  • Verteilen Sie den Vorrat auf zwei Gepäckstücke.
  • Insulin gehört bei Flugreisen immer ins Handgepäck. Medikamente wie Insulin sind von der 100-ml-Regel für Flüssigkeiten ausgenommen. Sie sollten jedoch nachweisen können, dass Sie diese Menge für die Reise benötigen, beispielsweise mit einer ärztlichen Bescheinigung. Insulin gehört nicht in den Koffer. Im Frachtraum kann es sehr kalt werden und Koffer gehen verloren.
  • Packen Sie Ersatz ein: Messgerät, bei einer Pumpe auch Pens und U-100-Spritzen, dazu Batterien und Ladekabel-
  • Für den Notfall: Traubenzucker, Glukagon und Ketonstreifen.
  • Zum Kühlen: Kühltasche oder Kühletui.

Für Pumpenträger: U100-Spritzen gehören ins Reisegepäck

Fällt die Insulinpumpe unterwegs aus, ist eine Ersatzpumpe oft nicht sofort verfügbar. Das kommt häufiger vor, als man denkt.

Dann helfen einfache Einmalspritzen für U100-Insulin:

  • Sie können das Insulin direkt aus der Pumpenampulle aufziehen oder aus der Insulinflasche, die die meisten Pumpenträger ohnehin im Gepäck haben.
  • Selbst ohne Pen mit Langzeitinsulin kommen Sie so über die Zeit: Sie spritzen das schnell wirkende Insulin dann in kürzeren Abständen.
  • Wichtig: Ohne Pumpe hat der Körper kein Insulin-Depot. Es droht rasch eine Übersäuerung (Ketoazidose). Messen Sie deshalb Zucker und Ketone engmaschig.
  • Legen Sie vor der Reise mit Ihrer Praxis fest, wie viel Insulin Sie im Notfall wann spritzen.
  • Im Ausland gibt es teilweise noch Spritzen für U40-Insulin. Für U100-Insulin nur U100-Spritzen verwenden, sonst stimmt die Dosis nicht (SWISS Medical Services).

Eine vollständige Liste zum Abhaken bietet die Reise-Packliste von diabinfo.

Wichtige Papiere für Menschen mit Diabetes auf Reisen

  • Ärztliche Bescheinigung auf Deutsch und Englisch: Sie bestätigt, dass Insulin, Pens, Nadeln, Pumpe, Sensor und Glukagon ins Handgepäck müssen. Den Vordruck „Ärztliche Bescheinigung / Medical Certificate“ gibt es kostenlos bei diabinfo. Lassen Sie ihn in Ihrer Praxis ausfüllen und abstempeln.
  • Diabetes-Ausweis: Möglichst mehrsprachig.
  • Medikamentenliste mit Wirkstoffnamen: Im Ausland heißen Medikamente oft anders.
  • Therapiedaten: Einstellungen der Pumpe und ein Ersatzplan für Pens.

Glukosesensor und Insulinpumpe an der Flughafen-Sicherheitskontrolle


Quellen: Angaben der Hersteller

Unser Tipp: Zeigen Sie Sensor und Pumpe vorab an. Im Zweifel bitten Sie um eine Kontrolle durch Abtasten. Das entspricht den Vorgaben der Hersteller und ist kein Sonderwunsch.

Gibt die Insulinpumpe im Flug zu viel oder zu wenig Insulin ab?

Diese Sorge geht auf Laborversuche zurück. Dabei wurden Insulinpumpen mit offenem Schlauchende untersucht, also nicht am Körper getragen: 2011 in einem Linienflug (5) und 2025 in einer Druckkammer.(6) Beim Steigflug trat etwas Insulin aus, beim Sinkflug wurde etwas zurückgesaugt. Am offenen Schlauchende herrscht aber der Kabinendruck. Insulin tritt dann aus wie aus jedem offenen Schlauch.

Im Alltag ist das anders. Die Kanüle des Infusionssets bzw. des Pods steckt im Unterhautfettgewebe. Dort herrscht immer ein etwas höherer Druck als in der Umgebungsluft, etwa 10–15 mbar. Durch diesen Gegendruck wird weder zusätzliches Insulin in den Körper gedrückt noch Insulin herausgesaugt.(7) Dazu passt eine Auswertung bei Berufspiloten: Sieben Piloten flogen mit Insulinpumpe, insgesamt 1.081 Flüge, ohne Unterzuckerung im Flug.(6) Sie müssen die Insulinpumpe im Flugzeug deshalb nicht vorsorglich abnehmen.

Ausführlich und gut verständlich erklärt das Dr. Andreas Thomas im Beitrag „Insulinabgabe von Insulinpumpen im Flugzeug“ hier auf diabetes-news.de. Dort können Sie alles genau nachlesen.

Das echte Problem: Luftblasen im Reservoir der Insulinpumpe

Luftblasen im Insulin gibt es wirklich, und bei sinkendem Kabinendruck dehnen sie sich aus. Gelangt eine Blase in den Schlauch, fehlt an dieser Stelle Insulin. Eine Luftblase von 10 cm Länge im Schlauch entspricht etwa 1 Einheit Insulin, die nicht abgegeben wird (7).

So beugen Sie vor:

  • Füllen Sie Ampulle und Schlauch vor dem Flug sorgfältig und ohne Luftblasen.
  • Tragen Sie die Pumpe so, dass die Öffnung der Ampulle nicht nach oben zeigt. Dann steigt eine Luftblase nicht in den Schlauch.
  • Bei schlauchlosen Pumpen (Patch-Pumpen) gelangen Luftblasen kaum bis zur Kanüle.
  • Kontrollieren Sie Ihren Zucker nach Start und Landung.

Mit Diabetes bei Zeitverschiebung reisen

Die wichtigste Frage lautet: In welche Richtung geht die Reise?

  • Nach Osten (zum Beispiel Thailand, Indien, Australien): Der Reisetag wird kürzer. Meist braucht man an diesem Tag weniger Langzeitinsulin.
  • Nach Westen (zum Beispiel USA, Karibik): Der Reisetag wird länger. Oft ist eine zusätzliche Mahlzeit mit Insulin nötig.

Für Menschen, die mit dem Pen spritzen oder eine Insulinpumpe ohne automatische Steuerung (AID) tragen, gilt folgende Faustregel: Bei weniger als fünf Stunden Zeitverschiebung ist in der Regel keine Anpassung erforderlich. Ab fünf Stunden wird die Dosis des Langzeitinsulins angepasst, und zwar um etwa vier Prozent pro Stunde Zeitunterschied. (4,8))

Beispiele zur Zeitverschiebung


Sie sollten besonders aufmerksam sein in der ersten Nacht nach dem Flug. Dann ist die Gefahr einer Unterzuckerung am größten.

Zeitumstellung bei Insulinpumpen mit automatischer Steuerung (AID)

Bei einem AID-System passt ein Computer in der Insulinpumpe die Grundversorgung mit Insulin laufend an die aktuellen Sensorwerte an. Droht eine Unterzuckerung, verringert oder stoppt er die Abgabe. Die Grundrate muss deshalb nicht in Prozent angepasst werden. Einige Aufgaben bleiben jedoch bei Ihnen:

  • die Uhrzeit von Pumpe bzw. App auf Ortszeit stellen,
  • Insulin für die Mahlzeiten geben, auch für das Essen an Bord,
  • Kohlenhydrat-Faktor, Korrekturfaktor und Schlafplan für die neue Uhrzeit prüfen,
  • den Sensorwechsel nicht so legen, dass er vor Ort mitten in der Nacht fällig wird (9),
  • Ersatz-Pens und einen Notfallplan für den Fall dabeihaben, dass die Pumpe ausfällt.


Quellen: Angaben der Hersteller

Wann sollten Sie umstellen? Bei einem Zeitunterschied von bis zu 2–3 Stunden direkt nach der Ankunft. Bei größeren Sprüngen ist es besser, schrittweise umzustellen. Das ist im Flug alle zwei Stunden möglich (10) oder vor Ort um 2 Stunden pro Tag (11). Wenn Sie in den ersten Urlaubstagen mit Hitze, viel Bewegung oder Alkohol zu kämpfen haben, kann es helfen, den Zielglukose-Wert zu erhöhen oder den Aktivitäts- bzw. “Ease-off”-Modus zu aktivieren.

Bei Diabetes: Reisen mit Bahn, Bus oder Auto

Wenn Sie selbst fahren: Die Leitlinie „Diabetes und Straßenverkehr“ empfiehlt (12,13):


Hitzefalle für Insulin und Diabetesbedarf im Auto und Gepäckraum

In einem geparkten Auto in der Sonne können die Temperaturen im Inneren nach etwa einer Stunde auf über 47°C steigen. Auf dem Armaturenbrett wurden im Mittel rund 69°C gemessen.(14) Legen Sie Insulin deshalb niemals ins Handschuhfach oder in den Kofferraum. Bei Busreisen muss es mit in den Fahrgastraum, nicht in den Gepäckraum. Ein Kühlakku sollte den Pen nicht direkt berühren.

Hitzefalle am Urlaubsort

Bei Hitze steigt das Risiko für Unter- und Überzuckerung. In einer großen Auswertung aus Japan war es an sehr heißen Tagen um bis zu 65 Prozent höher.(15) Dafür gibt es mehrere Gründe:

  • Durch die bessere Hautdurchblutung wird Insulin schneller aufgenommen. Das kann zu Unterzuckerung führen.
  • Wer zu wenig trinkt, riskiert eine Überzuckerung.
  • Ältere Menschen spüren Hitze und Durst oft weniger.
  • Trinken Sie deshalb ausreichend, auch auf langen Busfahrten.

Insulin richtig lagern

  • Vorrat: bei 2–8 °C lagern, nie einfrieren, nie in die Sonne legen.
  • Angebrochener Insulinpen: bei Raumtemperatur, wie im Beipackzettel angegeben.
  • Ohne Kühlschrank: Kühletuis mit Verdunstungskälte reichen oft aus.
  • Kurze Wärme ist meist kein Grund zur Panik: Ungeöffnetes Humaninsulin verlor nach einer Cochrane-Auswertung bei bis zu 25 °C über 6 Monate und bei bis zu 37 °C über 2 Monate nicht spürbar an Wirkung.(16)
  • Für moderne Insuline und Wochenspritzen gilt der jeweilige Beipackzettel.

Weitere wichtig Tipps bei Reisen mit Diabetes

Höhe und Kälte: Der Insulinbedarf kann sich ändern und die Messgeräte können ungenau werden. Eine Höhenkrankheit lässt sich leicht mit einer Unterzuckerung verwechseln. Tragen Sie Insulin und Geräte deshalb am Körper.(17)

Füße: Laufen Sie nie barfuß, weder am Strand noch am Pool. Prüfen Sie Ihre Füße täglich auf Blasen und Rötungen. Bei Nervenschäden spürt man heißen Sand oft nicht.(18)

Essen und Bewegung: Messen Sie unterwegs häufiger, etwa alle drei Stunden. In fremden Speisen lassen sich die Kohlenhydrate nämlich schwerer schätzen. Viel Bewegung senkt den Insulinbedarf. Alkohol erhöht das Risiko einer Unterzuckerung, vor allem nachts.(10)

Durchfall, Erbrechen, Fieber: Regeln für Krankheitstage
Bei Durchfall, Erbrechen oder Fieber verliert der Körper viel Flüssigkeit. In solchen Fällen können manche Medikamente schaden. Die englische Merkhilfe „SADMANS“ fasst zusammen, welche Mittel man nach ärztlicher Absprache vorübergehend pausieren sollte:(19)


Insulin wird nie einfach abgesetzt. Stattdessen wird die Dosis angepasst und Sie messen häufiger. Bei Herzschwäche dürfen Entwässerungsmittel nicht pauschal abgesetzt werden. Lassen Sie sich diese Regeln vor der Reise von Ihrer Praxis schriftlich mitgeben.

Ketoazidose: Der Zucker kann täuschen

Wer SGLT2-Hemmer einnimmt, kann trotz eines Blutzuckerspiegels unter 250 mg/dl (13,9 mmol/l) eine gefährliche Übersäuerung bekommen. Messen Sie bei Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen deshalb nicht nur den Zucker, sondern auch die Ketone.(20)


Was tun bei einer schweren Unterzuckerung?


Glukagon als Nasenspray ist einfach anzuwenden und wirkt in Studien so zuverlässig wie die Spritze.(21) Zeigen Sie Ihren Mitreisenden vor der Reise, wo Traubenzucker und Glukagon liegen und wie man sie anwendet.

Diabetes und Reisen: Checkliste zum Mitnehmen


Diabetes und Reisen: Kostenlose Formulare und Listen

• diabinfo: Reise-Packliste, alles für Koffer und Handgepäck

• diabinfo: Ärztliche Bescheinigung / Medical Certificate, Vordruck auf Deutsch und Englisch für Flughafen und Zoll

• diabetesDE: Checkliste Reise, Patienten-Checkliste als PDF

• diabinfo: Diabetes und Reisen, weitere Informationen

Gute Reise.

Quellen:

(1) Pinsker et al. 2017, zitiert nach Tarlton et al:Travel health practices, behaviours and experiences of people living with type 1 diabetes.Travel health practices, behaviours and experiences of people living with type 1 diabetes; Journal of Travel Medicine, Volume 31, Issue 5, July 2024, taae023, https://doi.org/10.1093/jtm/taae023
(2) Yi-Chen Lee et al.:Travel patterns, pretravel preparation, and travel-associated morbidity in travelers with diabetes in Taiwan; Travel Med Infect Dis. 2025 Mar-Apr:64:102828. doi: 10.1016/j.tmaid.2025.102828. Epub 2025 Feb 28.
(3) ADAC Reisen mit Diabetes – Tipps für die Vorbereitung
(4) diabinfo Portal – Infos zu Diabetes und Reisen
(5) King et al., Diabetes Care 2011
(6) Garden et al., EASA Diabetes Consortium, Diabetologia 2025
(7) Thomas und Heinemann: Do Insulin Pumps Dispense Unwanted or Incorrect Insulin Doses During a Flight? J Diabetes Sci Technol 2026. Verfügbar ab Februar 2027
(8) Pinsker et al: Extensive clinical experience: a simple guide to basal insulin adjustments for long-distance travel. J Diabetes Metab Disord. 2013 Dec 20;12(1):59. doi: 10.1186/2251-6581-12-59.
(9) Dana M. Lewis & Sufyan Hussain: Practical Guidance on Open Source and Commercial Automated Insulin Delivery Systems: A Guide for Healthcare Professionals Supporting People with Insulin-Requiring Diabetes. Diabetes Therapy 2022
(10) diabetesDE – Reisen durch mehrere Zeitzonen mit Diabetes
(11) Ucla Health – Diabetes-Guidelines for Travel
(12) Deutsche Diabetes Gesellschaft
(13) AWMF 2025
(14) Vanos et al.: Evaluating the impact of solar radiation on pediatric heat balance within enclosed, hot vehicles. Temperature. 2018 May 23;5(3):276–292. doi: 10.1080/23328940.2018.1468205br> (15) Miyamura et al.: Association between heat exposure and hospitalization for diabetic ketoacidosis, hyperosmolar hyperglycemic state, and hypoglycemia in Japan. Environ Int 2022
(16) Cochrane 2023 – Temperature and storage conditions for human insulin
(17) de Mol et al.: Physical activity at altitude: challenges for people with diabetes: a review. Diabetes Care 2014 Aug;37(8):2404-13. doi: 10.2337/dc13-2302
(18) IWGDF 2023
(19) NHS Nottinghamshire
(20) Danne et al.: International Consensus on Risk Management of Diabetic Ketoacidosis in Patients With Type 1 Diabetes Treated With Sodium–Glucose Cotransporter (SGLT) Inhibitors.Diabetes Care 2019;42(6):1147–1154
(21) Rickels et al.: Intranasal Glucagon for Treatment of Insulin-Induced Hypoglycemia in Adults With Type 1 Diabetes: A Randomized Crossover Noninferiority Study. Diabetes Care 2015 Dec 17;39(2):264–270