Glitazone

(in Deutschland verfügbar: Pioglitazone, es wird nur in begründeten Fällen von der gesetzlichen Krankenkasse übernommen)

Wirkung:
  • Verbesserung der Insulinwirkung bei Insulinresistenz durch:
    • – Unterdrückung der hepatischen Glukoneogenese bzw. Glykogenolyse,
    – Erhöhung der hepatischen Glukoseaufnahme,
    – Steigerung der hepatischen Glykogensynthese,
    – Erhöhung der peripheren Glukoseaufnahme,
    – Verbesserte Affinität am Insulinrezeptor,
    – Steigerung des zellulären Glukoseumsatzes.

  • Steigerung des zellulären Glukoseumsatzes
  • Verringerung des Spiegels an freien Fettsäuren (FFS stellen ein Bindeglied in der Pathophysiologie des Typ 2 dar, denn sie steigern die Glukoneogenese, hemmen die Insulinsekretion und verringern den zellulären Glukoseumsatz)
  • Schutz der B-Zelle, da durch die verbesserte Insulinwirkung die Glukosetoxizität abnimmt (damit ist sekundär auch eine Steigerung der Insulinsekretion möglich)
  • Wiederherstellung bzw. Verbesserung einer gestörten Insulinantwort
  • nichtinsulinotrope Wirkung, daher auch keine Erhöhung des Plasmainsulinspiegels, folglich kann Pioglitazone (in der Monotherapie) keine Hypoglykämien verursachen
  • Verbesserung des Lipidstoffwechsels
  • Verbesserung pathologischer Faktoren bei der Gerinnung

Nebenwirkungen:
  • Risiko hepatotoxischer Ereignisse (Problemen traten bei anderen Glitazonen auf, bei Pioglitazone dagegen nicht signifikant)
  • milde Ödeme
  • geringfügige Gewichtszunahme der Patienten (Zunahme des subkutanen und des intraabdominalen Fetts)
  • in der Kombination mit Metformin und SHS sind die Nebenwirkungen der Kombinationspartner mit zu beachten

Indikationen:
  • bei Menschen mit Typ-2-Diabetes mit Adipositas, Dyslipoproteinämie und hohem Nüchternblutzucker, wenn eine diabetesgerechte Kost allein keinen Erfolg bringt
  • die Behandlung von Menschen mit Typ-2-Diabetes höheren Alters und Patienten mit renalen Funktionseinschränkungen ist möglich
  • Anwendung zur Zweit- und Drittlinientherapie des Typ-2-Diabetes, insbesondere wenn Metformin nicht vertragen wird oder Metformin kontraindiziert ist

Kontraindikationen:
  • Patienten mit hepatischen Funktionseinschränkungen
  • Patienten mit Herzinsuffizienz oder Herzinsuffizienz in der Anamnese (NYHA I bis NYHA IV)

Dosierung:
  • Tagesdosen: Pioglitazone: i.d.R. 30 mg (Einmalgabe)

Stand: November 2025