Fibrate steigern den Fettsäureabbau in der Leber. Sie senken hauptsächlich die Triglyceride und erhöhen HDL.
Fibrate können bei Unverträglichkeit von Statinen oder in Kombination mit Statinen eingesetzt werden, wenn die Zielwerte durch eine Monotherapie mit Statinen nicht erreicht werden. Die Kombination von Fibraten und Statinen kann zu verstärkten Nebenwirkungen führen. Gefürchtet ist der Muskelzerfall (Rhabdomyolyse). Fibrate und Statine sollten tageszeitlich (zum Beispiel morgens Fibrat und abends Statin) versetzt eingenommen werden und nicht gleichzeitig.
Eine Rhabdomyolyse kündigt sich häufig durch Muskelschmerzen an. Aufgeklärte Patienten reagieren darauf. Bei ihnen ist eine Rhabdomyolyse sehr selten. Bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2, bei denen die Zielwerte mit einer Monotherapie mit der Statinen nicht erreicht werden, hat sich die Kombination eines Statin mit Fenofibrat in großen Studien als sehr vorteilhaft herausgestellt. Es konnten die gefürchteten Spätkomplikationen, wie die Retinopathie, in großen Studien (ACCORD Studie, FIELD Studie) deutlich reduziert werden. Auch die Amputationsrate wurde um 50 % durch diese Kombinationstherapie gesenkt.