Die Kosten des Diabetes mellitus (KoDiM)
Kostenexplosion durch Folgeerkrankungen
Die PMV-Forschungsgruppe der Universität zu Köln hat im Rahmen der KoDiM-Studie Daten einer Krankenkasse und
einer Kassenärztlichen Vereinigung zur Kostenanalyse herangezogen.
 Prof. Dr. med. Hans Hauner
Bestandsaufnahme und weitere Entwicklung
Diabetes mellitus trägt durch hohen Therapieaufwand, Arbeitsausfallzeiten und Frühberentungen maßgeblich zur
Belastung des Gesundheitswesens sowie der Volkswirtschaft bei. Zurzeit geht man von rund sechs Millionen Bundesbürgern
mit erkanntem Diabetes aus. Aufgrund der wachsenden Betroffenenzahl - die Deutsche Diabetes-Union geht von einer Steigerung
von derzeit sechs auf zehn Millionen Patienten im Jahre 2010 aus - sowie der Abnahme des Manifestationsalters, ist mit einem
weiteren Anstieg der Kosten zu rechnen. Laut KoDiM verursachten Diabetiker in Deutschland im Jahre 2001 insgesamt Kosten in
Höhe von 59,8 Milliarden Euro. Davon entfielen 30,6 Milliarden Euro auf direkte Kosten im Bereich der Krankenversicherung
(25,9 Milliarden Euro) und Pflegeversicherung (4,7 Milliarden Euro). Zudem wurde die Volkswirtschaft aufgrund von
Krankschreibungen und Frühberentungen mit Kosten in Höhe von 29,2 Milliarden Euro belastet.
Die Diabetes-Exzess-Kosten - also die Kosten, die mit der Diabetes-Erkrankung selbst in Zusammenhang stehen - beliefen sich im
Jahre 2001 auf insgesamt 22,3 Milliarden Euro. Davon entfielen 12,8 Milliarden Euro auf die Krankenversicherung, 1,8
Milliarden Euro auf die Pflegeversicherung und 7,7 Milliarden Euro auf indirekte Kosten durch Frühberentungen (6,6
Milliarden Euro) und Arbeitsausfallzeiten (1,1 Milliarden Euro). Bei einem erwarteten Anstieg auf zehn Millionen Diabetiker
würden bereits im Jahre 2010 die jährlichen (direkten und indirekten) Diabetes-Exzess-Kosten auf über 37
Milliarden Euro ansteigen. "Dies kann nicht gänzlich ohne Auswirkungen auf die Krankenversicherungen und die
Volkswirtschaft bleiben", betonte der Direktor des Münchener Else Kröner-Fresenius-Zentrums, Prof. Dr. med.
Hans Hauner. "Weiter steigende Lohnnebenkosten führen zudem zu negativen Folgen für den Arbeitsmarkt und die
internationale Wettbewerbsfähigkeit von Deutschland."
Strategien zur Kostenreduzierung
Für die Behandlung der Grunderkrankung Diabetes wird nur ein geringer Teil der Kosten aufgewandt, erläuterte
Priv.-Doz. Dr. Liselotte von Ferber von der Universität Köln. "Etwa 80 Prozent der direkten
Diabetes-Exzess-Kosten entstehen durch die mit Diabetes assoziierten Folgeerkrankungen. Dazu zählen einerseits die so
genannten makrovaskulären Komplikationen wie zum Beispiel Herzinfarkt und Schlaganfall, sowie die mikrovaskulären
Komplikationen wie Nieren- und Augenerkrankungen und das diabetische Fußsyndrom, die einen erheblich höheren
Kosteneinfluss haben als bisher angenommen." Die Folgeerkrankungen des Diabetes tragen maßgeblich zur Belastung der
Volkswirtschaft durch Krankschreibungen und Frühberentungen bei - was nicht sein müsste, denn, so Ferber:
"Dieser Kostenblock könnte durch gute Behandlung der Grunderkrankung deutlich gesenkt werden."
"Von der Logik her macht es keinen Sinn, die Daumenschrauben bei der Diabetesbehandlung anzusetzen, denn die direkten
Kosten für die Krankenversorgung machen nur zwölf Prozent der Gesamtkosten aus", meinte Hauner. Aber genau
darüber werde immer diskutiert, anstatt das Problem im Kern anzugehen. Hauner sieht für Deutschland einen enormen
gesundheitspolitischen Nachholbedarf und verwies auf die Präventionserfahrungen in einigen skandinavischen Ländern.
Aufgrund des immer früheren Beginns der Erkrankung bedürfe es bereits im Schulalter einer intensiven Aufklärung
über die Bedeutung einer ausgewogenen Ernährung und ausreichender Bewegung. Hauner erinnerte an das kürzlich
gestartete Nationale Aktionsforum Diabetes mellitus.
Bei Patienten mit manifestem Diabetes mellitus gehe es primär darum, die Entstehung von teuren Folgeerkrankungen zu
vermeiden. Diese entstehen durch eine schlechte Stoffwechseleinstellung. Eine stringente Therapie der Grunderkrankung kann die
Blutzuckerwerte wieder in den Normalbereich zurückführen. Dies wird allerdings durch die zum Teil geringe
Bereitschaft der Patienten zur aktiven Mitarbeit erschwert.
Daher gelte es, so Hauner, insbesondere die Compliance der Patienten, unter anderem durch edukative Maßnahmen, sowie die
zielgerichtete Nutzung der verfügbaren medizinischen Interventionsmöglichkeiten zu verbessern.
[24.11.2005], Quelle: Diabetes>News
Zeitung für die Diabetologie
5. Ausgabe September 2005
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